آپنه انسدادی خواب در  PACU

 از آنجا که اغلب بیماران با OSA چاق نیستند و اکثریت قریب به اتفاق آنها در زمان جراحی هنوز تشخیص داده نشده اند؛ سندرم OSA اغلب یک علت نادیده گرفته شده از انسداد مجرای هوایی در PACU است.

بیماران مبتلا به OSA به طور خاصی تمایل به انسداد مجرای هوایی را نشان می دهند و به همین دلیل زمانی می توان آنها را extubate کرد که کاملا awake شده باشند و به دستورات پاسخ مناسب دهند.هر بافت زائد compliant در حلق این بیماران نه تنها احتمال بروز انسداد مجرای هوایی را افزایش میدهد بلکه انجام انتوباسیون با لارنگوسکوپی مستقیم را مشکل یا غیرممکن می کند.بیمار مبتلا به OSAکه درextubate,PACU  شده است خصوصا به opioidها حساس است و هرگاه امکان پذیر باشد تکنیکهای continuous regional anesthesia برای ایجاد بی دردی در آنها باید بکار گرفته شود. نکته قابل توجه این است که بنزودیازپین ها می توانند اثر شدیدتری نسبت به اپیوئیدهای برروی tone عضلات حلق داشته باشند.و استفاده از BZD ها در post op settings می تواند بطور قابل توجهی مسئول انسداد مجاری هوایی در PACU باشد.در هنگام مراقبت از بیمارمبتلا به OSA، باید برای استفاده از CPAP از همان مراحل ابتدایی post op برنامه ریزی شود.باید از بیماران خواسته شود تا ماشین CPAP خود را در روز عمل جراحی به همراه بیاورند تا بتوان وسایل را تا قبل از ورود بیمار به PACU مهیا کرد.بیمارانی که بطور روتین از CPAP استفاده نمی کنند یا ماشین CPAP خود را همراه ندارند ممکن است به مراقبت بیشتری بوسیله respiratiory therapistنیاز داشته باشند تا بتوان از دادن CPAP بطور مناسب به آنها بوسیله ماسک و یا nasal airway اطمینان حاصل کرد و همین طور بتوان میزان فشار مثبت مورد نیاز برای جلوگیری از انسداد مجرای هوایی را در آنها مشخص کرد.

منبع:میلر2010